SMART Triage SMART Triage staat voor Slimme Medische Applicaties voor Regionale Toepassing bij Triage. Doel van SMART Triage is om de beoordeling van patiënten in de ambulancezorg zo nodig te ondersteunen. Ambulancezorgprofessionals kunnen met het digitale platform SMART Triage bij de patiënt thuis of onderweg al contact leggen met een medisch specialist in het ziekenhuis. Via het systeem kunnen zij live medische gegevens delen, zoals vitale functies, bloedwaarden zoals troponine en een hartfilmpje. Ook is het mogelijk om een tweeweg-videoverbinding op te zetten voor overleg op afstand. Hierdoor kunnen meer patiënten veilig thuisblijven na een ambulancezorgconsult en kan nog beter worden beoordeeld of een patiënt met spoed of electief in het ziekenhuis moet worden behandeld. Daarnaast biedt het platform inzicht in de actuele drukte op de SEH's, zodat de patiënt zo efficiënt mogelijk kan worden doorverwezen.

Remote Supervising MC+ Deze pilot onderzoekt of patiënten met een hogere zorgcomplexiteit dan normaal toegestaan binnen Middencomplexe Ambulancezorg (niveau 4), veilig vervoerd en/of beoordeeld kunnen worden na een 112-aanvraag met de toevoeging van een arts of VS/PA die op afstand meekijkt via een bodycam van de verpleegkundige. Deze eenheid zal MC+ worden genoemd. Nieuw in deze pilot is dat ritten met A2-urgentie kunnen worden toegekend aan de MC+ eenheid waarbij de Midden Complex tot nu toe zonder arts uitsluitend ritten met B-urgentie uitvoerden. 

Psychosociale- en maatschappelijke zorg Nieuwe samenwerking. RAV Hollands Midden kan 24/7 beroep doen op maatschappelijke werkers van een organisatie die kan helpen voorzien in hulp/zorg bij psychosociale e/o maatschappelijke problematiek, anders dan psychiatrie.

Sociale kaart In antwoord op vragen vanuit operationele dienst en in samenwerking met ketenpartners hebben we en digitale sociale kaart ontwikkeld waarop we allerlei organisaties/hulpverleners hebben weergegeven, incl. contactgegevens en doelgroep. Dit overzicht ondersteunt in juiste zorg op juist plek en ondersteunt de ambulancezorgprofessionals ter plaatse. Daarnaast is de sociale kaart voorzien (ism GGZ) van hulpvragen die de professionals ondersteunen in de anamnese bij intoxicatie, psychiatrie, suïcide, etc. Materie die voor veel ambulanceprofessionals geen bekende routine is.

ORKA (Ondersteuning Rode Kruis aan Ambulance) In geval van (verwachte) enorme en meer uren durende overbevraging (bijvoorbeeld door extreem weer) naar ambulancezorg, kunnen we 24/7 een beroep doen op Rode Kruis in onze regio. In totaal 15 goed opgeleide vrijwilligers bemensen dan max. 5 voertuigen van RK en kunnen in aansturing vanuit de MKA en in nauw overleg met MMA/RAV (eenvoudige) spoedzorg verlenen of als first responder ter plaatse gaan. Dit ontlast de RAV op dat moment en zorgt ervoor dat hulpvragers tijdig hulp krijgen.

Troponine op straat Toepassen van troponinemeting en toepassen HAERT-score.

Zorgevaluatie Versterken van intercollegiale analyse van ritbonnen.

CeleBrate onderzoek In deze studie wordt een nieuw medicijn Zalanfiban (stofnaam; RUC-4), toegediend met 1 subcutane injectie, onderzocht. Zalanfiban (RUC-4) is een glycoproteïne llb/llla blokker en valt in de groep trombocytenaggregatieremmer. In de studie wordt ‘dosis 1’, ‘dosis 2’ en een ‘placebo’ dubbel blind gerandomiseerd worden vergeleken. Het doel van deze studie is te kijken of dit middel (naast de standaard medicatie), bij patiënten met een acuut myocardinfarct (STEMI) die aanmerking komen voor PCI, het afgesloten coronairvat reeds voor de PCI-procedure kan openen. Landelijk onderzoek dat bij meer RAV’s draait en waarbij de regionale ziekenhuizen zijn aangehaakt.

CeleBrate onderzoek In deze studie wordt een nieuw medicijn Zalanfiban (stofnaam; RUC-4), toegediend met 1 subcutane injectie, onderzocht. Zalanfiban (RUC-4) is een glycoproteïne llb/llla blokker en valt in de groep trombocytenaggregatieremmer. In de studie wordt ‘dosis 1’, ‘dosis 2’ en een ‘placebo’ dubbel blind gerandomiseerd worden vergeleken. Het doel van deze studie is te kijken of dit middel (naast de standaard medicatie), bij patiënten met een acuut myocardinfarct (STEMI) die aanmerking komen voor PCI, het afgesloten coronairvat reeds voor de PCI-procedure kan openen. Landelijk onderzoek dat bij meer RAV’s draait en waarbij de regionale ziekenhuizen zijn aangehaakt.

CeleBrate onderzoek In deze studie wordt een nieuw medicijn Zalanfiban (stofnaam; RUC-4), toegediend met 1 subcutane injectie, onderzocht. Zalanfiban (RUC-4) is een glycoproteïne llb/llla blokker en valt in de groep trombocytenaggregatieremmer. In de studie wordt ‘dosis 1’, ‘dosis 2’ en een ‘placebo’ dubbel blind gerandomiseerd worden vergeleken. Het doel van deze studie is te kijken of dit middel (naast de standaard medicatie), bij patiënten met een acuut myocardinfarct (STEMI) die aanmerking komen voor PCI, het afgesloten coronairvat reeds voor de PCI-procedure kan openen. Landelijk onderzoek dat bij meer RAV’s draait en waarbij de regionale ziekenhuizen zijn aangehaakt.

Introductie echografie in de ambulancezorg Doel is om Echografie te gaan gebruiken op de ambulance ter ondersteuning van de diagnostiek in geval van grove pathologie, zodat snel kan worden bepaald wat de juiste noodzakelijke levensreddende behandeling is en waar deze het beste kan worden gegeven. Start is op kleine schaal om uiteindelijk uit te kunnen breiden op alle ambulances. Is al gestart met het opleiden en trainen van de PAA/VSA.

On scene studie Het tijdens een reanimatie door het Mobiel Medisch Team (MMT) plaatsen van een hartlongmachine. Haalbaarheidsanalyse, procedures en werkinstructie.

On scene trial Bij een melding van OHCA wordt primair het MMT in gezet ter ondersteuning van de ambulancezorg waarbij het MMT onderzoek doet naar de inzet van ECPR (hart long machine op straat).

Hollands Midden Acute Regionale Triage cardiologie (HARTc 2.0 Troponineonderzoek) Het HARTc 2.0 Troponineonderzoek richt zich op het verbeteren van de prehospitale triage door ambulancezorgprofessionals bij patiënten met een verdenking op coronair lijden.
Doel is om een acuut coronair syndroom (ACS) op een veilige manier uit te sluiten met behulp van een point-of-care test (POCT) voor high-sensitivity (hs) cardiac Troponine I (cTnI). Deze bepaling gebeurt door bloedafname via een vingerprik. De Troponinewaarde, in combinatie met het ecg, de voorgeschiedenis en de huidige klachten van een patiënt, helpt de ambulancezorgprofessional nog meer in de beslissing of er sprake is van een ACS. Door deze innovatieve aanpak kunnen onnodige verwijzingen naar het ziekenhuis worden verminderd en kan passende zorg op de juiste plek worden geboden.

Stroke-Mimic onderzoek Het STROKE-MIMIC onderzoek heeft als doel om patiënten met een echte beroerte beter te kunnen onderscheiden van patiënten met een zogenaamde stroke-mimic, dat wil zeggen: aandoeningen of verschijnselen die op een beroerte lijken, maar dat niet zijn. Voor dit onderzoek worden gegevens verzameld uit het Digitale Ritformulier (DRF), het patiëntendossier van de ambulance. Daarnaast vult de ambulancezorgprofessional, bij elke patiënt met een verdenking op een acute beroerte, een korte vragenlijst in over de bevindingen bij het neurologsich onderzoek en de voorgeschiedenis van de patiënt via een app. Wanneer alle ambulancegegevens beschikbaar zijn, worden deze gekoppeld aan de definitieve diagnose die in het ziekenhuis is vastgesteld. Door deze gegevens met elkaar te vergelijken, kunnen we onderzoeken welke symptomen of combinaties van symptomen passen bij een daadwerkelijke beroerte, en welke juist wijzen op een stroke-mimic.

Isopropyl alcohol bij misselijkheid Een nog te starten onderzoek naar effectiviteit Isopropyl alcohol swaps 70% bij misselijkheid in de préhospitale setting.

FIC block prehospital Het door het plaatsen van een FIC-block (ruggenprik) pijnvrij vervoeren van bepaalde patiëntencategorieën, of het stabiliseren van pijnklachten thuis, opdat het karakter van de hulpverlening dan verschuift van acuut naar electief, wat meer mogelijkheden voor zorgcoördinatie biedt. FIC-block behoort inmiddels tot de reguliere behandelopties van de VS/PA in Brabant. Protocol ontwikkeld en vastgesteld.

AI-stroke Met deze data wordt een algoritme geschreven, zodat de input van het EEG door een computer gelezen kan worden om te kunnen voorspellen of de patiënt met een beroerte naar een centrum met faciliteiten voor Trombolyse of voor Intra Arteriële Trombectomie vervoerd moet worden. Deze Ia studie is een vervolg studie van Elektrastroke studie, waarbij onderzocht werd of EEG meten haalbaar is op de Ambulance.

Crossroads Een klinische studie waarbij er onderzoek wordt gedaan naar het gebruik van Elektro-Encefalografie (EEG) en Transcraniële Doppler (TCD) voor het detecteren van een groot herseninfarct in de ambulance.

Codestat Verzamelen data tav reanimaties ter verbetering van reanimaties binnen de RAV.

Onder Non Disclosure Agreement Een nog niet nader te benoemen initiatief ter vroege behandeling / thrombolyse van CVA’s. Doel: t.b.v. vroegtijdige opsporing initiatief ter vroege behandeling / thrombolyse van CVA’s.

Point of care Troponine studie (POCT) Prehospitale meting van Troponinewaarden ter ondersteuning van de diagnostiek bij verdenking Myocardinfarct. Doel is om via een ketenbrede multicenter studie te onderzoeken of het meten van troponine in de thuissituatie behulpzaam kan zijn voor het bepalen van de noodzaak om de patiënt, verdacht van een myocardinfarct in te sturen naar het ziekenhuis voor verdere behandeling.

Point of care Troponine studie (POCT) Prehospitale meting van Troponinewaarden ter ondersteuning van de diagnostiek bij verdenking Myocardinfarct. Doel is om via een ketenbrede multicenter studie te onderzoeken of het meten van troponine in de thuissituatie behulpzaam kan zijn voor het bepalen van de noodzaak om de patiënt, verdacht van een myocardinfarct in te sturen naar het ziekenhuis voor verdere behandeling.

Implementatie van een risicostratificatie instrument (zoals HEART score) in combinatie met een high sensitive troponine bepaling op een ‘point-of-care’ apparaat Verbetering van zorg aan cardiale patiënten. Verschillende onderzoeken tonen aan dat met behulp van een risicostratificatie instrument (zoals HEART score) het goed mogelijk is om al in de ambulancezorg een betere inschatting te maken wat de best passende zorg is voor patiënten die zich presenteren met ‘pijn op de borst.’ Inmiddels is het ook mogelijk om met een handzaam (point-of-care) apparaat met een zeer hoge analytische gevoeligheid eventuele troponine stijging in het bloed aan te tonen. De snelheid van deze bepaling is hierbij ook toegenomen wat de toepasbaarheid in de ambulancezorg alleen maar verder ten goede komt. Het helpt in het uitsluiten van een acuut coronair syndroom (zoals een acuut hartinfarct) maar ook in vroege detectie daarvan. Dit draagt bij aan het leveren van de juiste zorg op de juiste plaats, is veiliger voor de patiënt, helpt in het minder belasten van de acute ziekenhuiszorg en is kostenbesparend in macro-economisch perspectief.

Onderzoek naar High Sensitive Troponine Bepaling op ambulance In het onderzoek binnen de regio Rotterdam willen we na het meten van “usual care en validatie van het apparaat”, de HEART-score (inclusief high sensitive troponine) implementeren bij de triage van patiënten met pijn op de borst klachten. Door het gebruik van risicostratificatie (HEART-score) in combinatie met de nieuwe high sensitive Troponine is het mogelijk om de inschatting van het risico op ACS nog beter en veiliger te maken.

Zorg-Id smart Ambulancehulpverlener kan via telefoon Nederlands identiteitsdocument scannen. Gegevens komen in elektronisch ritformulier. Daarna kan via de zorg-Id smart app (geïntegreerd in het elektronisch ritformulier van Topicus) toegang verkregen worden tot het landelijk schakelpunt en zo (indien patiënt toestemming heeft gegeven aan zijn apotheek om gegevens te delen) de medicatie en indicatie, contra-indicaties en allergieën inzien.

Zorg-Id smart Ambulancehulpverlener kan via telefoon Nederlands identiteitsdocument scannen. Gegevens komen in elektronisch ritformulier. Daarna kan via de zorg-Id smart app (geïntegreerd in het elektronisch ritformulier van Topicus) toegang verkregen worden tot het landelijk schakelpunt en zo (indien patiënt toestemming heeft gegeven aan zijn apotheek om gegevens te delen) de medicatie en indicatie, contra-indicaties en allergieën inzien.

Tweelingenvervoer in één ambulance Vanuit het LUMC worden relatief veel tweelingen uitgeplaats, omdat het LUMC een experticecentrum is voor tweelingen met het Tweeling Transfusie Syndroom (TTS). RAV is bezig een brancardsysteem te ontwikkelen, waarbij twee neonaten vervoerd kunnen worden. In 2022 had deze vorm van vervoer 57 ambulanceritten gescheeld.

Implementatie verlengde triage op Advanced Medical Priority Dispatch System (AMPDS) MKA - Implementatie Klinisch coördinator MKA Verbeterde urgentie-indeling (VUI) geeft meer tijd voor triage. Met verlengde triage willen we middels aanschaf van een specifiek triagesysteem invulling geven aan dit proces. De klinisch coördinator (master opgeleid, zelfstandig bevoegd) zal het proces verlengde triage bewaken/overnemen en de dialoog aangaan met de prof. melder ten einde de juiste zorg op de juiste plek te organiseren.

ARREST AmsteRdam REsuscitation STudies (ARREST) doet onderzoek naar plotselinge hartstilstand buiten het ziekenhuis in de provincie Noord-Holland.

Pilot Physician Assistant (PA)