FAQ

Trauma onderste extremiteiten

Volgens LSMA is extremiteitenletsel een A2 urgentie.
Dit geldt ook voor een gecompliceerde enkelfraktuur dus.
Laatst een casus melding een gecompliceerd enkelfraktuur bij een voetballer, ambu komt ter plaatse en meldt achteraf dat er ook de enkel geluxeerd is met een bedreigde circulatie. Vanaf de MKA is dit niet vast te stellen.

Moet de urgentie niet aangepast worden van A2 naar A1 bij trauma's enkel?

Een geïsoleerde extremiteitsfractuur is voor de MKA een indicatie voor ambulancezorg met in principe een A2 urgentie, tenzij sprake is van een hoog energetisch trauma.

Deze indicatie is geen reden voor een hogere urgentie omdat zelfs bij bedreigde lokale circulatie een tijdsinterval van 15 miniuten geen nadelig verschil in toestand oplevert.

Overigens is een per-operatieve bloedleegte van 30-60 min. bij een orthopaedische ingreep aan een extremiteit gangbaar.

Inzet Politie door MKA

In het inzetplan staat bij - Inzet politie: "uitsluitend op verzoek van patient of indien veiligheid niet gewaarborgd is". Indien ik in een gewetensconflict kom omdat ik de situatie niet vertrouw heb ik dan niet de mogelijkheid om toch de politie in te schakelen?


De behandelovereenkomst die vanaf melding/hulpvraag tussen patiënt en MKA is gesloten vereist van de hulpverlener een geheimhoudingsplicht (medisch beroepsgeheim).

Doorbreking van het medisch beroepsgeheim mag alleen als sprake is van:
toestemming patiënt
  • informatieuitwisseling met andere, direkt betrokken hulpverlener
  • wettelijk voorschrift; b.v. meldingsplicht infektieziekten
  • conflict van plichten*)
*) dat kan optreden bij het afwenden van gevaar. Het dient te gaan om een noodsituatie waarbij geheimhouding voor de patiënt of voor een ander, ernstig nadeel of gevaar oplevert.
Deze afweging moet door de MKA-centralist worden gemaakt voordat informatie wordt prijsgegeven aan de politie.

Overdracht

Wat is een efficiënte manier van overdragen aan de meldkamer?
Als voorbeeld door verloskundige.

Melding door professionele hulpverlener: behandelend arts, specialist, verloskundige.
Efficiënte verwerking van melding is in volgorde:
  1. melding door professional; geef uw functie aan: verloskundige
  2. geef locatie van patiënt: meest efficiënt is dmv postcode en huisnummer, aangevuld met relevante naw gegevens van patiënt
  3. geef actuele toestand weer dmv (werk)diagnose, gevolgd door conditie van patiënt middels ABCD systematiek
  4. geef aanvullende, relevante informatie over zwangerschapsduur, evt. partusmoment, evt. conditie ongeboren kind (bv cortonen goed/niet goed), of  conditie van geboren kind (ABCD systematiek)
  5. geef informatie over reeds gestarte of gegeven behandeling

Op basis van deze informatie wordt door de MKA-centralist de indicatie (voor ambulancezorg) en urgentie (met welke spoed) bepaald. De professionele melder zal een diagnose of toestandsbeeld noemen om de centralist een eerste indruk te geven over de indicatiestelling. De urgentie wordt echter primair bepaald op basis van de ABCD systematiek waarbij de vitale conditie van de patiënt bepalend is.
A= conditie van ademweg; B= conditie van ademhaling; C= conditie van circulatie: bloedverlies, polsfrequentie, huidskleur, polsvulling(tensie). D= bewustzijnsniveau.

IBS

Moet een patient waarvoor een IBS is afgegeven altijd per ambulance worden vervoerd?

Nee, het is primair een politietaak.

Afnavelen door leken

In de meldersinstructie staat niet of er afgenaveld moet/mag worden op het moment dat het kindje geboren is maar ook de placenta? Dit alles zonder aanwezige professionele hulp.

Leken mogen niet afnavelen.

Neusbloeding

Is het gebruik van antistollingsmiddelen bij een forse neusbloeding van invloed op de inzet van de zorg i.c. de meldersinstructie?

Neusbloedingen bij gebruik van antistollingsmiddelen zijn over het algemeen moeilijker te behandelen. De kans is aanwezig dat er meer bloedverlies optreedt en er shock ontstaat.
Ook bij aandoeningen zoals de ziekte van Rendu Osler waarbij er vaatveranderingen zijn kunnen zeer heftige bloedingen ontstaan. Dit is een erfelijke ziekte. Vragen naar de familie anamnese kan je hierbij helpen.

Samengevat: Eerste Hulp maatregelen blijven hetzelfde maar het risico op complicaties is groter. Wellicht is langer dicht knijpen van de neusvleugels noodzakelijk.

Installatie LSMA-2

Ik wil de LSMA-2 installeren en nieuwe content update inladen.

Alle informatie treft in aan op deze website in MENU: LSMA-2